Аннотация:

Цели: оценить эффективность применения эндоваскулярных методов лечения у пациентов страдающих хронической ишемией нижних конечностей.

Материалы и методы: с января 2016 года по май 2018 года нами был пролечен 61 пациент с диагнозом хроническая ишемия нижней конечности (III стадия по классификации Фонтейна-Лериша-Покровского). Всем пациентам в течение трех часов от поступления в стационар нами выполнялась ангиография нижних конечностей с последующим вмешательством на пораженных сегментах сосудистого русла.

Результат: из 61 пролеченных пациентов было 15 женщин (24,6%) и мужчин 46 (75,4%).

Возраст женщин от 59 до 78 лет, а мужчин от 40 до 77 лет. Большинство хронических окклюзий было выявлено в бедренно-подколенном сегменте 45 человек (73,8%), окклюзии артерий голени у 9 человек (14,8%), окклюзии в аорто-подвздошном сегменте 7 пациентов (11,4%). Из всех пролеченных пациентов в 7 случаях (11,4%) выявлено многоуровневое поражение артерий нижних конечностей: из них у 5 человек поражение на уровне аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментах и у 2 поражение в бедренно - подколенном сегменте и артериях голени. В случае успешного проведения механической реканализации, нами выполнялась транслюминальная баллонная ангиопластика пораженного участка артерии, при неудовлетворительном ангиографическом результате (значимый остаточный стеноз более 70% не поддавшийся баллонной ангиопластике) мы провели стентирование 27 человек (44%). Все пациенты в госпитальном периоде получали стандартную двойную антиагрегантную терапию (аспирин + клопидогрел) в расчётных дозах. Успешность оперативного вмешательства достигла 88,6% (54 человека). У 7 пациентов (11,4%) произвести успешную реканализацию просвета пораженного сосуда не удалось в связи с выраженными техническими трудностями (отхождение крупной коллатеральной ветви в месте окклюзии, отсутствие выраженной проксимальной или дистальной капсулы хронической окклюзии). Ни у одного из пролеченных пациентов не было выявлено послеоперационных осложнений. Все пациенты после успешного вмешательства 54 (88,6%) были выписаны из стационара с устойчивой положительной динамикой в течение 5 -1 2 дней.

Выводы: Применение эндоваскулярных методов лечения у пациентов, страдающих хронической ишемией нижних конечностей, показало высокую эффективность и может быть рекомендовано в качестве начального этапа лечения.